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每逢佳节胖三斤?不怕!减重可达26斤!运动加药物干预,效果最好

科技工作者之家 05月08日

肥胖是一种慢性疾病,是全球性的公共卫生挑战。肥胖会导致胰岛素抵抗,高血压,血脂异常,2型糖尿病,心血管疾病和非酒精性脂肪肝疾病等并发症相关。减肥后的体重恢复是肥胖症患者治疗中的主要问题。

2021年5月6日,Julie R. Lundgren等人在国际顶级医学期刊NEJM 在线发表题为“Healthy Weight Loss Maintenance with Exercise, Liraglutide, or Both Combined”的研究论文,该研究是随机,头对头,安慰剂对照的试验,纳入了没有糖尿病的肥胖成年人。经过8周的低热量饮食,参与者被随机分配了以下4种策略之一,为期1年:中度至剧烈强度运动计划加安慰剂(运动组);利拉鲁肽治疗(每天3.0 mg)加平常的活动(利拉鲁肽治疗组);运动计划加利拉鲁肽治疗(联合治疗组);或安慰剂加上平常的活动(安慰剂组)。预先设定假设的终点是意向性治疗人群从随机分组到治疗期结束时的体重变化(主要终点)和脂肪百分比(次要终点)的变化。

经过8周的低热量饮食,195名参与者的平均体重下降了13.1千克。在1年时,所有积极治疗策略均导致体重减轻大于安慰剂:运动组与安慰剂组的差异为-4.1千克;在利拉鲁肽组中,为-6.8千克;在联合治疗组中,为-9.5千克。组合策略导致的减肥效果比运动更大。联合策略使体内脂肪百分比降低了3.9个百分点。只有组合策略与糖化血红蛋白水平,胰岛素敏感性和心肺适应性的改善相关。总之,结合运动和利拉鲁肽治疗的策略比单独使用任何一种治疗都能更好地改善健康的减肥维持。

2021年3月18日,John P.H. Wilding等人在国际顶级医学期刊NEJM 在线发表题为”Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity“的研究论文,该研究探索肥胖成年人是否可以通过每周一次2.4 mg的索马鲁肽辅助生活方式干预来实现减肥。在这项双盲试验中,招募了1961名成年人的身体质量指数为30或更大,没有糖尿病的患者,并按2:1的比例将其随机分配至每周一次皮下注射索马鲁肽(剂量为2.4 mg)或安慰剂治疗68周,主要终点是体重的百分比变化和体重减轻至少5%。该研究发现,索马鲁肽组从基线到第68周的平均体重变化为-14.9%,而安慰剂为-2.4%,估计治疗差异为-12.4个百分点。索马鲁肽组从基线到第68周的体重变化为-15.3 kg,而安慰剂组为-2.6 kg。与服用安慰剂的受试者相比,接受索马鲁肽治疗的受试者在心血管代谢危险因素方面的改善更大,并且参与者报告的身体功能从基线开始的增加更大。索马鲁肽最常见的不良反应是恶心和腹泻。他们通常是短暂的,轻度至中度,并随着时间消退。总之,对于超重或肥胖的参与者,每周一次2.4 mg的semaglutide加上生活方式干,与体重减轻相关点击阅读

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肥胖是一种慢性疾病,是全球性的公共卫生挑战。肥胖会导致胰岛素抵抗,高血压,血脂异常,2型糖尿病,心血管疾病和非酒精性脂肪肝疾病等并发症相关,最近,肥胖症与Covid-19住院人数的增加,机械通气的需要以及患者的死亡有关。据世界卫生组织(WHO)统计,全球有近20亿人超重或肥胖,从1975到2016年,全球肥胖率翻了近3倍,每年因超重或肥胖导致的死亡高达280万。

利拉鲁肽(Liraglutide)是一种胰高糖素样肽(GLP-1)受体激动剂,可通过皮下给药,具有降血糖活性,已被批准用于2型糖尿病治疗。利拉鲁肽的作用延长和半衰期为11-15小时,这归因于脂肪酸棕榈酸对GLP-1的附着,而GLP-1可逆地与白蛋白结合。

在一项随机,头对头,安慰剂对照的试验中,纳入了没有糖尿病的肥胖成年人。经过8周的低热量饮食,参与者被随机分配了以下4种策略之一,为期1年:中度至剧烈强度运动计划加安慰剂(运动组);利拉鲁肽治疗(每天3.0 mg)加平常的活动(利拉鲁肽治疗组);运动计划加利拉鲁肽治疗(联合治疗组);或安慰剂加上平常的活动(安慰剂组)。预先设定假设的终点是意向性治疗人群从随机分组到治疗期结束时的体重变化(主要终点)和脂肪百分比(次要终点)的变化。

经过8周的低热量饮食,195名参与者的平均体重下降了13.1千克。在1年时,所有积极治疗策略均导致体重减轻大于安慰剂:运动组与安慰剂组的差异为-4.1千克;在利拉鲁肽组中,为-6.8千克;在联合治疗组中,为-9.5千克。组合策略导致的减肥效果比运动更大。联合策略使体内脂肪百分比降低了3.9个百分点。只有组合策略与糖化血红蛋白水平,胰岛素敏感性和心肺适应性的改善相关。

总之,结合运动和利拉鲁肽治疗的策略比单独使用任何一种治疗都能更好地改善健康的减肥维持。

论文链接:

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183?query=featured_home

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2028198?query=featured_home

https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Liraglutide

来源:iNature

原文链接:http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU3MTE3MjUyOA==&mid=2247526291&idx=5&sn=63528db44572179eecbe8f814c48091f

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